Inschrijven voor introductieweekend

Weekend details

Start weekend
Einde weekend
Aanmelden mogelijk
Kosten in euro's

Inschrijving

Over het weekend

Ik ben al meegeweest op een Nijsac introductieweekend
Heb je een RSC sportkaart?

Persoonlijke informatie

Volledige naam
Adres
Postcode en plaats
Land
Telefoonnummer
E-mail adres
Geboortedatum
Nationaliteit
Ingeschreven in het Nederlandse persoonsregister
Naam van een noodcontanctpersoon
Telefoonnummer van een noodcontactpersoon

Studie-informatie

Studieprogramma
Onderwijsinstelling
Studiefase
Overgebleven studieduur

Ervaring en materialen

Klimervaring
Kan je een tent meenemen? Zo ja, hoeveel personen passen daarin?
Heb je een klimgordel?
Heb je klimschoenen?
Heb je een safe-biner?
Heb je een zekerapparaat?
Heb je een klimhelm?

Verzekering

Ben je verzekerd tegen klimongevallen?
Heb je in de afgelopen twee jaar twee of meer schades ingediend op een reis- of annuleringsverzekering?
Als ja, hoeveel en waarvoor?
Heeft een verzekeraar in de laatste acht jaar een van je verzekeringen geweigerd of opgezegd? Of kon een verzekering pas geaccepteerd of vervolgd worden na het verhogen van de premie of uitsluiten van situaties?
Als ja, waarom?

Andere informatie

Spreek je Nederlands?
Optioneel: heb je handicaps, blessures of andere medische opmerkingen?
Dieetvoorkeuren
Wat is je favoriete drinken voor 's avonds?
Opmerkingen
Hoe heb je gehoord van het NijSAC introductieweekend?
Ik geef toestemming aan de NijSAC om mijn persoonlijke informatie op te slaan en te verwerken.